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《中医内科》复习指导:常用治法(三)

发布时间:2022-06-07 16:52中医专长医师 评论
中医内科是中医执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。 补益法 补益法是用具有补益作用的药物,治疗人体阴阳气血之不足或某一脏腑之虚损...
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中医
  补益法
  补益法是用具有补益作用的药物,治疗人体阴阳气血之不足或某一脏腑之虚损的治法,又称补法。补法广泛适用于阴、阳、气、血、津液及脏腑等各种虚证。
  1.适用范围
  (1)补气适用于气虚的病证,如倦怠乏力,呼吸短促,动则气喘,面色光白,食欲不振,便溏,脉弱或虚大等。
  (2)补血适用于血虚的病证,如头晕眼花,耳鸣耳聋,心悸失眠,面色无华,脉细数或细涩等。
  (3)补阴适用于阴虚的病证,如口干,咽燥,虚烦不眠,便秘,甚至骨蒸潮热,盗汗,舌红少苔,脉细数等。
  (4)补阳适用于阳虚的病证,如畏寒脚冷,冷汗虚喘,腰膝酸软,泄泻水肿,舌胖而淡,脉沉而迟等。
  2.注意事项
  (1)凡实证而表现虚证假象者禁补。
  (2)因气为血帅,血为气母。补气补血不能截然划分,补气时佐以养血,血充有助益气;补血时佐以益气,气旺可以生血。
  (3)因阴阳互根,补阴补阳亦不应截然划分,当宗张景岳“善补阳者,必于阴中求阳;善补阴者,必于阳中求阴”之旨。
  (4)根据五脏虚损不同,应分别脏腑确定补益,因脾为后天之本,气血生化之源,肾为先天之本,藏元阴元阳,故五脏之中应重点补益脾、肾两脏。
  (5)养血滋阴时,注意勿壅滞脾胃;益气助阳时,注意勿化燥伤阴。
  消导(消散)法
  即通过消导和散结,使积聚之实邪渐消缓散的一种治法,又称消法。消法广泛应用于饮食停滞,瘕积肿块,痰核瘰疬,结石疮痈等病证。,
  1.适用范围
  (1)消食导滞适用于饮食积滞而见胸脘痞闷,嗳腐吞酸,腹胀或泄泻等症。
  (2)消石散结适用于胆结石及泌尿系结石的一类病证。
  (3)消瘤软坚用化痰软坚等药物治疗瘿瘤肿块等病证。
  (4)利水消肿用利小便等方法消散水肿一类病证。
  2.注意事项
  (1)对瘕积、结石、痰核、瘿瘤等病证的治疗只能渐消缓散,切不可峻猛急攻,急于求成,否则积未消而正已伤。
  (2)久用消法会耗损人体正气,应适时佐以扶正治疗。
  (3)消法屑攻邪之法,对气血虚弱、脾肾虚寒者应慎用。
  理气法
  理气法是调理气机的一种治法。适用于气机失调的病证。
  1.适用范围
  (1)行气解郁法主要适用于肝气郁结引起的气滞病证。
  (2)降气平逆法主要适用于肺冒失降引起的气逆病证。
  (3)益气升阳法主要适用于脾气不升而引起的气陷病证,常与补气健脾法合用。
  2.注意事项
  (1)使用理气法应辨清虚实,如应补气而误用行气,则其气更虚;当行气而误用补气,则其滞愈增。
  (2)理气药物多为香燥苦温之品,如遇气郁而兼阴液亏损者,应当慎用。
  理血法
  即通过调理血分治疗医学教/育网搜集整理瘀血内阻和各种出血的一种治法。
  1.适用范围
  (1)活血(祛瘀)法适用于血行不畅或瘀血内阻所致的一类病证。
  (2)止血法适用于各种出血病证,如咯血、衄血、吐血、便血、尿血等。
  2.注意事项
  (1)气滞则血瘀,气行则血行,活血祛瘀法可配合理气法同用,以加强活血化瘀的作用。
  (2)血得温则行,遇寒则凝,故可配伍温经散寒法,以增强活血化瘀的功效。
  (3)活血化瘀法,对孕妇不宜应用。
  (4)出血的病证,有血热妄行和气不摄血之分,前者宜凉血止血,后者宜益气摄血。
  (5)应用止血法要防止止血留瘀之弊。除急性大出血须速止血外,一般可在止血剂中佐以少量活血之品,以达血止而不留瘀之效。
  固涩法
  固涩法是通过收敛固涩,控制气血津精滑脱的一种治法,又称涩法。
  1.适用范围
  (1)固表敛汗法适用于表虚不固的多汗证,无论自汗、盗汗,皆可固表敛汗。
  (2)涩肠止泻法适用于脾阳虚弱或脾肾阳衰,以致久泻(或久痢)不止,大便滑脱不禁的病证。
  (3)涩精止遗法适用于肾气虚弱、精关不固的遗精、滑精和肾气虚弱,膀胱失约的尿频、遗尿等病证。
  (4)固脱法适用于大吐大泻、大失血、热病后期、久病衰竭所致之气脱、阴脱、阳脱等危在项刻之险证。‘
  2.注意事项
  (1)本法为正气内虚,滑脱不禁的病证而设,凡热病汗出,痢疾初起,伤食泄泻,火动遗精等,均不宜应用。
  (2)本法非治本之法,故应审证求因,标本兼顾,如阳虚自汗,应收敛与补气温阳并用;阴虚盗汗,应收敛与滋阴同用。
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